尿道上裂是一種少見的泌尿生殖系統(tǒng)畸形。據(jù)文獻報道，其發(fā)病率在3萬個新生兒中發(fā)現(xiàn)一例。男性尿道上裂可分為陰莖頭型、陰莖型及完全型。該病外科治療的目的是修復尿道裂口，治療尿失禁和矯治陰莖畸形，達到外陰形態(tài)、排尿功能和男性性功能恢復正常。

2018年4月26日，汕尾中山醫(yī)院泌尿外科收治一例29歲的完全型男性尿道上裂病人，因尿道上裂是一種少見的泌尿生殖系統(tǒng)畸形，泌尿外科主任賀金傳主任醫(yī)師及全科醫(yī)生經(jīng)過詳細檢查后上報醫(yī)院，醫(yī)院領(lǐng)導組織有關(guān)科室進行會診，詳細了解患者的治療經(jīng)過。

患者29歲（手術(shù)前，2018-4-26日）

此患者是泌尿外科賀主任在原單位（解放軍濟南軍區(qū)第152中心醫(yī)院泌尿外科）曾經(jīng)治療的一位完全型膀胱外翻-尿道上裂復合畸形的病人。患者于出生后其父母發(fā)現(xiàn)下腹部膀胱區(qū)有尿液間歇性流出，陰莖短小、尿道粘膜外露等嚴重畸形，即到賀主任原在單位泌尿外科就診，經(jīng)檢查，診斷為完全型膀胱外翻-尿道上裂復合畸形，建議患兒生長到5歲左右再做手術(shù)。

完全型膀胱外翻-尿道上裂復合畸形（患者6歲時）

膀胱外翻是一種罕見的嚴重先天性畸形，包括腹壁、臍、恥骨及生殖器畸形，表現(xiàn)為下腹壁和膀胱前壁缺損，膀胱后壁向前外翻，黏膜外露，輸尿管口直接暴露于體表并間斷有尿液排出，恥骨聯(lián)合分離并伴有尿道上裂。該疾病只有通過手術(shù)治療才能改善。

患兒于6歲（1995年）時如期到賀主任原醫(yī)院進行診治，在河北醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院小兒泌尿外科張鳳翔教授的指導下，先后以完全型膀胱外翻-尿道上裂復合畸形進行膀胱外翻功能性修復手術(shù)的一系列手術(shù)操作，包括雙側(cè)髂骨截斷術(shù)、雙側(cè)髖骨人字形石膏固定、膀胱修復術(shù)。術(shù)后因膀胱容量小、尿失禁等問題，于7歲（1996年）時行乙狀結(jié)腸膀胱擴大術(shù)、陰莖伸長術(shù)、尿道成形術(shù)。于19歲（2008年）時因膀胱輸尿管反流、尿失禁行闌尾做輸出道的回結(jié)腸、乙狀結(jié)腸可控膀胱術(shù)，術(shù)后可控膀胱的控制排尿功能良好。


患者進入青春期以后，有正常的陰莖勃起、遺精等，但因仍有陰莖扁平、上曲、尿道粘膜外露等尿道上裂外觀，患者及其父母考慮到結(jié)婚、生育等問題，要求施行陰莖、尿道矯治手術(shù)，以回歸接近正常人的生活?；颊呒捌涓改附?jīng)多方聯(lián)系到了賀主任。從山東省老家趕到了汕尾中山醫(yī)院就診。

醫(yī)院領(lǐng)導組織有關(guān)科室會診，經(jīng)過術(shù)前各項檢查、詳細制定手術(shù)方案，于4月29日進行了尿道上裂矯治手術(shù)，包括陰莖伸直術(shù)、尿道成形術(shù)。













經(jīng)醫(yī)護人員縝密的術(shù)后處理及護理，患者的陰莖外形、成形的尿道接近于正常形態(tài)，患者及其家屬對手術(shù)效果滿意，于5月12日出院了。
 

經(jīng)查詢了我國醫(yī)學界權(quán)威的萬方醫(yī)學網(wǎng)，完全型膀胱外翻-尿道上裂復合畸形的系列修復手術(shù)在汕尾地區(qū)尚屬首例。

賀金傳

泌尿外科專業(yè)主任醫(yī)師

原三甲醫(yī)院泌尿外科主任

泌尿外科主任

從事泌尿外科30多年臨床經(jīng)驗

武漢同濟醫(yī)科大學畢業(yè)。在中華系列及國家級雜志發(fā)表論文20余篇。先后獲多項省部級科技進步獎、全軍科技進步獎。泌尿外科臨床經(jīng)驗豐富，在泌尿外科常見病、多發(fā)病及疑難病例的處理方面積累了豐富的經(jīng)驗，手術(shù)操作細致、嫻熟，能開展難度較高的?？剖中g(shù)。一、泌尿外科微創(chuàng)手術(shù) （一）、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)：經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡腎盂輸尿管連接部狹窄內(nèi)切開術(shù)等。（二）、經(jīng)尿道輸尿管鏡手術(shù)：經(jīng)尿道輸尿管中下段碎石取石術(shù)、經(jīng)尿道輸尿管狹窄內(nèi)切開術(shù)等。（三）、泌尿外科腹腔鏡手術(shù)：腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)、腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)、腹腔鏡腎癌根治術(shù)等。（四）、經(jīng)尿道手術(shù)：經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)（TURP）、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TUR-Bt）、直視下尿道內(nèi)切開術(shù)（治療尿道狹窄）等。二、泌尿外科開放手術(shù)：開展泌尿外科難度較大的手術(shù)操作，包括巨大腎上腺腫瘤切除術(shù)、腎臟低溫手術(shù)（腎部分切除術(shù)、腎前后段間線切開取石術(shù)）、根治性膀胱全切術(shù)＋可控低壓反折回結(jié)腸膀胱術(shù)、各種原因所致的膀胱陰道瘺、輸尿管陰道瘺、各種尿道下裂成形術(shù)、膀胱外翻及尿道上裂功能性修復術(shù)等。

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